Níže uvedený účastník veřejné telefonní sítě FAYN (dále jen „Účastník“) odvolává tímto dokumentem (dále jen „Odvolání“) svůj souhlas s uvedením osobních údajů a telefonního čísla (dále jen „Souhlas“) v jednotném telefonním seznamu účastníků veřejných telefonních sítí (dále jen „Seznam“) a prostřednictvím veřejné informační služby o telefonních číslech účastníků veřejných telefonních sítí (dále jen „Informace o telefonních číslech“) udělený dříve provozovateli veřejné tefonní služby FAYN (dále jen „Poskytovatel“).

Účastník rovněž výslovně souhlasí, že Odvoláním nemá nárok na vrácení poplatku/ů za uveřejnění údajů v Seznamu a na Informacích o telefonních číslech zpracovaných na základě předchozího Souhlasu jím Poskytovateli uděleného.

Poskytovatel	Účastník
FAYN Telecommunications s.r.o. Popelova 150/71 620 00 Brno Česká republika IČ: 26761050 DIČ: CZ26761050	Právnická/fyzická osoba: Jméno a příjmení/Firma: Adresa trvalého pobytu/sídlo: PSČ a místo: Země: Rodné číslo/IČ:	doplňte jméno a příjmení doplňte adresu trvalého pobytu (ulici a číslo popisné) doplňte PSČ adresy trv. pobytu doplňte místo adr. trv. pob. Česká republika

Odvolávám Souhlas ze dne:
Pro telefonní číslo:	+420
Ano, odvolávám svůj předchozí Souhlas a bezvýhradně souhlasím s podmínkami Odvolání

Účastník zasílá toto Odvolání písemně na adresu Poskytovatele ve 2 originálech. Poskytovatel potvrdí doručení Odvolání svým podpisem a 1 vyhotovení zašle Účastníkovi zpět na jeho adresu. Účastník může zvolit odlišnou adresu pro zaslání.

Odlišná adresa pro zaslání
Ano Ne	Jméno a příjmení/Firma: Adresa pro zaslání: PSČ a místo: Země:	doplňte jméno a příjmení nebo název firmy doplňte adresu pro zaslání (ulici a číslo popisné) doplňte PSČ adresy pro zaslání doplňte místo adr. pro zasl. Česká republika

Účastník svým podpisem odvolává svůj předchozí souhlas s uveřejněním údajů v Seznamu. Poskytovatel předá informaci o tomto Odvolání nejpozději do 30 dní od obdržení Souhlasu Poskytovateli univerzální služby k dalšímu zpracování.

V dne .	V dne .
Za Poskytovatele	Účastník
doplňte Jméno a Příjmení	doplňte Jméno a Příjmení

Chcete-li zaslat potvrzení Poskytovatele o úspěšném doručení Odvolání na jinou poštovní adresu než adresu uvedenou v části Účastník, označte křížkem pole „Ano“ a vyplňtě údaje pro zaslání.